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成年人正畸後需要終身都帶保持器嗎?
經常有患者問是否終身佩戴保持器的前提是成年人正畸的保持。先肯定的一點是青少年正畸不需要終身佩戴。再讓我們探討一下成年人正畸的保持。很多的正畸醫生通常都會說保持器要戴兩年,可是這個兩年是哪里來的?有科學依據?沒有。
 
成年人正畸與青少年正畸有太多的差異和特殊性。成年人已經存在的骨骼畸形無法改善,掩飾性治療本身是有限度的,本來是手術病例一定要非手術做,牙齒的過度代償勢必不穩定,要終身保持。本來是拔牙病例,一定要不拔牙矯治,也會不穩定,也要終身保持。這兩種情況不長期保持一定會復發。問題是他們之間的界限到底在哪里,那些臨界手術或者正畸的,臨界拔牙不拔牙的,到底哪個方向會讓牙齒更穩定,這個說不好。例如二類骨型,下頜前牙代償性唇傾,哪怕非手術適應證,非手術治療,唇傾的下前牙,沒有直立在下頜骨上的下前牙一定有再次復發,擁擠,不齊的趨勢。
 
此外,就是現在的正畸技術還不是特別發達。正畸只是口腔內外肌肉不平衡的結果,我們矯正了牙齒,肌功能協調了嗎?不一定。因此病因沒解除的情況下肯定有可能復發,何況成年人的口腔肌肉習慣持續了那麼久,需要多少努力才能改變錯誤的習慣。正畸是只治療了結果,可能沒有改變病因。第二個方面,正畸注重唇側的咬合,忽略舌側的咬合,很多唇側看起來好的咬合舌側都是懸空的。正畸在沒有做到個體化排牙以及個體化托槽的情況下(舌側矯治)一定做不到每個人都完美的平衡合咬合接觸關係。咬合不完美不平衡肯定會導致復發。成年人正畸也是近些年才多起來的,還有很多未知的東西,正畸這種咬合重建和關節病的關係一直都搞不清楚。
 
總的來說,終身要戴保持器的原因有兩方面,一方面是成年人本身的因素,一方面是正畸本身的局限性。在沒有解開這兩個謎題之前,終身保持就是很可能的醫囑。





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